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保险公司霸王规定:住院不手术就不理赔!

阅读次数:3754 发布日期:2009-11-4 6:04:11 发布人:深圳保险
 “我这保险买了不是形同虚设了吗?”李先生在保险公司购买了一份大病医疗保险,后来他因为肝脏问题住院治疗。如今,李先生拿着这6万多元的治疗单据找到了保险公司理赔保险公司却表示其住院并没有手术,根据合同规定,无法办理理赔。这让李先生实在想不通。

  2008年,李先生在一家保险公司购买了大病保险。“当时保险公司的工作人员拿了一堆东西让我来填。”李先生也没有仔细看,便签上了自己的名字。就在今年6月份,李先生被检查出了肝脏有问题,不得不住院治疗。当时李先生为了节省治疗费用,便采取了保守治疗,并未进行手术。如今,出院后的李先生拿着一堆单据找到了保险公司理赔,不承想保险公司却表示,根据保险合同规定,他没有手术,不符合理赔条件。这让李先生实在不解的是,他翻遍了合同,并无相关约定,于是找到了晨报法援求助。

  法援解读:根据李先生所说,手术是否是理赔的先决条件,具体要根据双方签订《保险合同》的条款约定来判断。如果合同中并无相关约定,保险公司的做法明显不合法。

  读报学法:五招教你巧妙规避“保险陷阱”

  晨报法援律师提醒称,购买商业保险,只要做到以下五点,便可以巧妙地规避“保险陷阱”:

  1、决定买保险之前,先要搞清楚自己为什么要买这份保险。很多人在挑选保险产品时多依赖代理人推荐,其实买保险与买其他商品一样,都要根据自己的实际需求来选。

  2、了解保险的基本功能。

  3、应该如实告知自身情况。据统计,目前80%以上的保险拒赔案是由于客户在投保时没有“如实告知”引起的。保险合同有个重要原则,就是“如实告知”义务,市民投保时一个小小的“隐瞒”,就会失去日后索赔的权利。

  4、一定要被保险人的亲笔签名,保险不能代签名,是保险常识,但有的分红险在签订合同时,有的保险代理人对签名要求不严格,就容易发生理赔纠纷。

  5、弄清保险条款的专用术语。

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