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心脏做手术保险拒赔 保险公司称投保人隐瞒病史

阅读次数:2383 发布日期:2009-11-4 6:03:19 发布人:深圳保险
           相信不少人都曾接到过保险推销电话。然而刘先生在接受了保险代理人的保险电话后,理赔时却被保险公司以未尽告知义务而拒绝赔偿,但刘先生提出保险代理人在电话中的询问很笼统,他尽到了有限告知义务。近日,东城法院审理了此案。

  2008年初,刘先生多次接到中美大都会人寿保险有限公司保险代理人的电话。经多次推销,刘先生与去年2月19日通过电话方式投保,获赠保额为10万元的重大疾病保险

  去年9月19日,刘先生被诊断为冠心病,医生建议施行冠状动脉搭桥手术,刘先生于年底完成手术。依据约定,刘先生可以获得10万元保险金。但保险公司不予赔付,理由是刘先生在投保时隐瞒了自己患有冠心病的病史。

  在法庭上播放的电话录音显示,保险代理人询问刘先生“以前有没有得过什么疾病或者被告知有什么健康隐患?”刘先生答复“没有”,这也是保险公司认为刘先生未尽告知义务的证据。

  刘先生的代理人在听完录音后表示,录音恰恰可以证明,保险代理人在询问刘先生的健康状况时问题很笼统,“投保书中有几十种不能投保的疾病,都一一列出,但保险代理人一个都没问。”对此,保险公司解释称是电话投保的特点,无法逐条询问。

  法官没有当庭宣判,此案还在进一步审理之中。
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